Aanmeldformulier: Ik sta ook op 

Deelname:

Ja, ik meld mijn praktijk aan als deelnemer aan de actie “ik sta op voor eerlijke tarieven Ergotherapie” van Stichting Eerlijke Tarieven Ergotherapie.

Een stichting heeft geen leden; je gaat een deelnameovereenkomst aan met de stichting voor deze actie.*

Deelnemersvoorwaarden:

Ja, ik heb de deelnamevoorwaarden gelezen en ga daarmee akkoord.

De voorwaarden zijn vóór aanmelding beschikbaar en op te slaan via: voorwaarden.*

Eenmalig voorschot Stichting Eerlijke tarieven Ergotherapie

Ja, ik ga namens mijn praktijk de betalingsverplichting aan: eenmalig voorschot van € 1.500,-

Na goedkeuring van dit aanmeldfomulier ontvangt u een factuur namens Stichting Eerlijke Tarieven Ergotherapie. *

Maandelijkse incasso Kennislinq

Ja, ik ga namens mijn praktijk de maandelijkse betalingsverplichting aan van€ 60,50 per maand, 6 maanden (totaal € 363). Ter activering wordt eenmalig € 0,01 geïncasseerd via Mollie; dit is een verificatiebetaling, geen factuur. Na afloop van de 6 maanden stopt de incasso automatisch.

Het voorschot van € 1.500 aan Stichting Eerlijke Tarieven Ergotherapie valt buiten deze machtiging en wordt afzonderlijk gefactureerd.*

Tekenbevoegdheid:

Ik bevestig dat de ingevulde gegevens juist zijn en dat ik tekenbevoegd ben namens de praktijk*